СИДЕРОЗ

СИДЕРОЗ (от греч. sideros— железо), понятие, относящееся к особому виду пневмо-кониозов (см.), обязанному своим происхождением запылению легких железосодержащей пылью; под тем же названием известно в клинике заболевание как глазного яблока, так и слизистой глаза (siderosis bulbi, siderosis con-junctivae) [С. селезенки—см. отд. табл. (ст. <Ш—632), рис. 5].—В отношении С. легких до сих пор далеко еще не решен вопрос, следует ли его рассматривать с точки зрения микрохим. воздействия пыли на организм или только как результат хроматического действия железа. Сравнительно немногочисленная литература по вопросу о С. легких все же крайне разноречива. Так, Штернберг (Sternberg) не видит необходимости даже в сохранении этого названия, поскольку ничего самостоятельного и характерного этот вид легочного фиброза из своя не представляет, завися исключительно от чеддержания силиция, имеющегося всегда совместно с железом в соответствующей «железной» пыли; наоборот, Флемминг-Меллер (Flem-ming-Moller) на основании своих исследований утверждает, что работа в железорудных шахтах наиболее опасна именно из-за гораздо более быстрого развития силикоза при воздействии этой смешанной пыли, а Гарт (Hart) приходит к выводу, что «в красных железных легких пневмокониотические уплотнения даже сильнее, чем в черных железных легких» у шлифовщиков по металлу, где влияние силикатной пыли должно было быть особо значительным. А между тем экспериментальными работами (Carleton, Пейсахович, Вилен-ский) с достаточной ясностью доказано, во-первых, что неодинаковое действие различных сортов железной лыли обязано своим происхождением тому или иному содержанию силикатных частей пыли. Так, гематит (Fe₂0₃) и чистое железо (Fe) вовсе не содержат Si0₂, л пыль, получаемая при шлифовке металлов, обыкновенно содержит 'ее очень много в зависимости от природы точильного камня (наждак), от характера и обстановки производственного процесса (местонахождение точильных ап- паратов, система вентиляции); во-вторых, что чисто железная пыль не способна стимулировать рост фибробластических элементов, почему в легких и нет фиброза, а имеется только пролиферация альвеолярного эпителия, проходящие периваскулярные воспалительные явления, сравнительно быстрая элиминация пыли из легких (Carleton); в-третьих, что в комбинации с силицием железная пыль обладает способностью значительно уменьшать вредное действие силикатных частей пыли «благодаря исключительной степени вызываемого этой пылью фагоцитоза, каковой еще выше, чем фагоцитоз от ультрамарина», принимаемого по своей безвредности для организма за стандарт (Пейсахович, Виленский). Указанное выше разногласие исследователей и объясняется недостаточным учетом этих данных, полученных экспериментальным путем. Подкаминский предлагает и в клинике исходить из различных видов С, отличая вредное действие пыли при шлифовке металлов, содержащих железо (по предлагаемой им терминологии silico-siderosis gravis, s. abrasiva), от С. у рабочих железорудных шахт (silico-siderosis levis, s. ferrariarum) и от С. полировщиков (siderosis pura, s. chromatica). Несомненно правильным является требование, что при изучении проф. патологии легких у лиц, занятых разработкой железорудных шахт, шлифовкой металлов и т. д., следует исходить из точного анализа содержания как силикатных частей, так и железа в соответствующей пыли. Так, вредное влияние шлифовки по металлу, установлено и почти единогласно принято как теми исследователями, к-рые в этом убедились на собственном материале (Teleky-Lochtkem-рег), так и теми, к-рые прогностически расценивали влияние этой пыли как особо вредное, несмотря на сравнительное благополучие полученных ими данных (Шейнин и Морозовский). Шейнин, Готлиб и Подкаминский требуют ряда законодательных мероприятий по оздоровлению труда, к каковым в первую очередь должны быть отнесены выведение шлифовальных камней из помещения, в к-ром работают шлифовщики, или герметическое закрытие камня специальным плащом, устройство рационально действующей вентиляционной системы, особое устройство отверстия шлифовального камня по отношению к месту рабочего, самое тщательное, систематически проводимое мед. освидетельствование уже работающих, строжайший проф. отбор при приеме на эту работу, с учетом в первую очередь состояния легких и верхних дыхательных путей. Точно так же должны быть приняты соответствующие мероприятия по оздоровлению труда в железорудной промышленности, хотя исследования многих авторов и не подтвердили вышеприведенных данных, полученных Гартом, Флемминг-Мелле-ром. Так, по данным Шейнина, Готлиб и Подка-минского у стажевых рабочих-бурильщиков железорудных шахт Кривого Рога не обнаружены ни формы резко выраженного силикосидероза ни особо тяжелые формы кониотуберкулеза. Клиника и рентген, картина у этих рабочих ничем не отличались в пневмокониотических случаях от нерезко выраженного пневмоконио-за от других видов пыли. Как в течении и в данных выслушивания, так и в рентген, картине ничего диференцирующего картину силикосидероза от других кониозов обнаружить не удалось, причем и рентген, картина свиде- 40ii тельствовала о малой выраженности фиброза в легких (Подкаминский). Соответственно всем этим данным и трудоспособность у этих рабочих железорудных шахт гораздо менее нарушена, чем у шлифовщиков по металлу, где и фиброз гораздо более резко выражен и случаи кониотуберкулеза встречаются гораздо чаще.—-С. глаза (см. Глгз) обязан своим происхождением либо отложению частиц окиси железа при продолжительном смазывании слизистой оболочки глаза кристаллами железного купороса (siderosis conjunctivae) либо растворению мельчайших частиц железа при длительном пребывании внутриглазных осколков, благодаря действию на них углекислоты тканей глаза (siderosis bulbi). Что касается siderosis conjunctivae, то он в последнее время уже не встречается в виду того, что железный купорос вышел из употребления в офтальмологической практике. Siderosis bulbi характеризуется изменениями цвета радужки и дегенеративными изменениями в сетчатой и сосудистой оболочках глаза, приводящих к постепенному понижению зрительной функции. Лит.: Б а л в а ц о в и ч Т., Пылевой фактор в подземных выработках рудников Криворожского района, 'Груды Всеукраинского института патологии и гигиены труда, т. ХI, 19 32; В и лене к и й М., Особенности фагоцитоза железорудных пылей, ibid.; Шейнин М., Г о т л и б Э. и Подкаминский Н.. Сидероз у бурщиков железо-рудных шахт Криворожья, ibid.; Шейнин М. и Морозовский Н., Пнеймокониоз и тбк у шлифовщиков по металлу г. Харькова, Врач, дело, 1931,№ 19-20; Carleton H., Pulmonary lessions produced by inhalation of dust in guinea-pigs, Jou n. of hyg., v. ХХII, 1924; Fie in mirig-M oiler P., Ra-diogr. picture in chalicosis and its differential diagnosis irom other affections of lungs, Aetaradiol., v. VІII, 1927; Hart, Die anatomischen G-rimdlagen der Disposition der Lungen zu tuberkuloser Erkivnkung, Krg. d. Path,, B. I, 1910; Podkaminsky N.. Aspect radiol. de siderose des poumons, Bull, et mem. Soc. de r;;diol. med. de France, v. ХIХ, 1931; Sternber g, Pneumoconiose, IV Reunion de la Comm. intermit, pernianente pour l'etude des maladies professionelles, p. 171, Lyon, 1929. См. также лит. к ст. Пневмопогшозы и Пыль.              М. Шейнин.